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Higiène et confort du malade

 

 REGLES GENERALES :

            L’emplacement du lit doit répondre aux conditions suivantes :

-          l’accès au lit sera possible sur trois côtés, pour faciliter les soins.

-          Placé de telle sorte que les courants d’air entre porte et fenêtre soient évités

-          Bonne disposition pour un éclairage suffisant venant de côté afin de moins fatiguer la vue

-          Si possible disposer le lit de façon à ce que le malade puisse voir au dehors

-          De la porte, la surveillance du malade par l’infirmier (re) doit être aisée.

 Entretien

* le lit sera tenu :

- éviter les tâches, mêmes indélébiles. Les dissimuler car elles ont un effet déplorable sur le psychisme du patient.

- la couleur sera nette

- l’odeur du lit est à surveiller : pour cela, bien le nettoyer

- la désinfection du lit et de ses accessoires : voir fiche

VI – Les  différentes techniques de literie :

1-      Lit vide ou ferme

1-1     Matériel

- Un sommier + toile isolatrice

                             - Un matelas couvert d’une housse

                             - deux draps

                             - Une alèze de caoutchouc

                             - une alèze en toile

                             - couvertures

                             - couvre lit

                             - un oreiller + une taie

                             - un traversin

                             - deux chaises

                             - sac à linge sale

                             - matériel de nettoyage si nécessaire

1-2     Technique :

- mettre deux caisses dos, à 25 cm du pied du lit

- enlever la pancarte et la poser sur la chaise

- Ecarter la table de nuit et tout ce qui peut gêner

- Préparer le linge sur les chaises, éviter que les draps traînent par terre

- placer le drap de dessous à l’endroit, couvrir le traversin sans le fixer

- border aux pieds du lit, faire les coins, puis border latéralement

- Placer alèze de caoutchouc à la hauteur du siège, border

- Placer alèze de toile qui doit dépasser la précédente

- border d’un côté, faire les mêmes gestes pour l’autre côté

- placer le drap de dessus à l’envers laisser le revers qu’il faudra rabattre sur les couvertures

- border aux pieds du lit

- faire le pli d’aisance

- faire les coins, border latéralement

- mettre la couverture et procéder comme pour le drap de dessus

- rabattre les deux coins de la couverture

- placer le couvre lit

- le border aux pieds

- faire les coins fixer le traversin

Mettre l’oreiller

Le couvre lit doit couvrir l’oreiller et le traversin

Remettre tout en ordre

2-      Réfection d’un lit non occupé

2-1 matériel :

                        Préparer le linge de change si nécessaire

                                   - 2 draps

                                    - 1 alèze en toile

                                   - 1 alèze en caoutchouc

                                   - couvertures

                                   - taies d’oreiller

                                   - un sac à linge sale

                                   - 2 chaise

            2-2 techniques :

                                   - aller voir le lit

                                   - se laver les mains

                                   - ouvrir la fenêtre afin d’aérer la pièce

                                   - éloigner tout ce qui peut gêner au moment de la technique

                                   - placer les chaises dos à dos, à 25 cm du lit, un peu écartées  entre elles

                                   - enlever la pancarte

                                   - enlever les oreillers, les secouer, les mettre sur les chaises

                                   - déborder ensemble couvertures, draps de dessus, alèzes en toile et en

                                      caoutchouc, drap de dessous, en commerçant par la tête puis

                                      latéralement, ensuite au fond du lit ainsi que de l’autre côté.

                             - plier séparément, couvre-lit, couvertures, drap de dessus, alèze en toile  

                                      en caoutchouc, drap de dessous.

                              - placer les pièces séparément et soigneusement sur le dos des chaises                      

                                   sans les agiter.

                             - si le linge est sale, le mettre dans un sac à linge sale » et le changer

                             - retourner le matelas un jour dans le sens de la longueur un jour  dans

                                le sens de la largeur, après avoir nettoyé le sommier

                             - refaire le lit

                             - placer le drap de dessous à l’endroit

                             - couvrir le traversin sans le fixer

                             - Border au pieds

                             - faire les coins

                             - border latéralement

                             - placer alèze en toile, prendre soins de mettre la partie supérieur sous le

                                 traversin, border le revers

                             - placer la couverture

                             - border aux pieds

                             - faire le pli d’aisance

                             - faire le coin

                             - border latéralement

                             - placer le couvre-lit

                             - border aux pieds

                             - faire le ½ coin

                             - rabattre le revers du drap de dessus

                             - fixer le traversin

                             - mettre les oreillers

                             - remettre tout en ordre

Remarque :

-          Placer le drap de dessus et les couvertures assez haut, pour le malade puisses avoir les épaules couvertes

-          Mettre les oreillers le côté ouvert de la taie bas

3-      Lit occupé

     3-1 indications

- Le matin après la toilette du malade

- le soir pour lui permettre de passer une bonne nuit

 

      3-2 Matériel

- linge de change si nécessaire

- matériel pour prévention d’escarres

- 2 chaises

- un sac à linge sale

- de quoi nettoyer le lit si nécessaire

      3-3 Technique

                  3 3-1 seuls le malade pouvant bouger :

- aller voir le malade t l’état du lit

- se laver les mains.

- éloigner tout ce qui peut gêner

- installer les caisses dos à dos

- fermer portes et fenêtres

Proposer le bassin

-préparer selon le cas.le linge de change

-déborder entièrement le lit .en commencant par la tête

-enlever le couvre –lit et les couvertures sauf une

-enlever l’oreiller

-faire un revers avec le drap de dessus e la couverture. au pied du lit et de chaque coté du malade .

- demander au malade « de faire le pont « en s’appuyant sur les coudes et les talons

- avec les mains faire tomber les miettes

- mettre la protection

- procéder à la friction du siège

-talquer sur l’alèze propre

- faire reposer le malade

- procéder à la friction des épaules .des coudes e des talons

- rouler les alèzes séparément

- border le drap de dessous

- faire les coins

- rabattre les alèzes séparément, les tendres et les border

- passer de l’autre côté de la même façon

- remettre le malade au milieu du lit

- border le drap de dessus au pied

- faire le pli d’aisance

- faire les coins

- border latéralement

- remettre le couvre –lit l’oreiller

- aérer la chambre

- ranger le matériel.

 

3 .3.2 Deux, le malade ne pouvant pas bouger

- même technique, l’infirmier et l’aide se mettent des deux côtés du lit et travaillent ensemble.

- l’aide placera une main sous les épaules et l’autre sous le siège du malade afin de faire tourner le malade vers lui, tandis que l’infirmier avec ses mains fera tomber les miettes et fera la prévention d’escarres.

- terminer la réfection du lit après avoir massé les talons

 

 4- Change de drap de dessous

4-1 en large

Cette méthode est employée pour les malades qui peuvent s’asseoir et faire le pont .

Elle nécessite deux personnes

 

4.1.1. Matériel :

- drap propre

- deux chaises

- 1 sac à linge sale

- matériel pour la prévention d’escarres

 

4.1.2. Technique

- plisser le drap propre en accordéon en commencant par l’ourlet du bas

- déborder drap, alèzes et couvertures  de tous côté en commençant par la tête

- enlever le couvre –lit et les couvertures  sauf une

- replier drap et couverture aux pieds et de chaque côté sur le malade

- envelopper le malade dans ses alèzes

- l’aide fait asseoir le malade et le soutien

- défaire le traversin

- rouler la partie supérieure du drap sale jusqu’au du malade

- poser le drap propre

- enrouler le traversin et déplier le drap jusqu’au rouleau du drap sale

- faire repose le malade

- l’aider à faire le pont

- faire repose le malade

- lui soulever les jambes et finir  d’enlever le drap sale et de déplier le drap propre

- border aux pieds, faire les coins

- rabattre les alèzes une à une les border

- rabattre le drap de dessus et la couverture, les border pièces par pièces

- remettre le couvre –lit, fixer le traversin

- remettre l’oreiller

- remettre tout ordre

  - aérer la salle

4.2 Change de  drap de dessous en long

Cette méthode est employés chez les malades qui peuvent être couchés sur le côté ,elle se fait aussi chez les hémiplégique ,les paraplégique .

 

4 .2.1. Technique

-          rouler le drap propre dans le sens de la longueur jusqu’au deux–tiers environ, procéder comme pour le change en large

-          tourner le malade sur le côté, le maintenir dans cette position

-          rouler le drap sale jusqu’au malade en découvrant la moitié du traversin

-          poser le drap propre sur le lit en s’assurant que la partie réservée au traversin sera suffisante, dérouler le drap propre jusqu’à l’encontre du drap sale n laissant le traversin sous le drap

-           tourner le malade sur l’autre côté

-          enlever le drap sale et dérouler le drap propre

-          demander à l’aide de soulever  légèrement la tête du malade afin de pouvoir rouler le traversin sous le drap

-          Remettre le malade sur le dos en le remontant avec ses alèzes si nécessaire

-          Terminer comme pour le change en large

5- change d’alèzes

    5 .1 En large :

-          Cette méthode est employée pour les malades qui peuvent s’asseoir et faire le pont.

-          Elle peut être pratiquée par une ou deux personnes selon l’état du malade.

 

          5 .1.1. Matériel

-          alèze en toile

-          sac à linge sale

-          2 chaises

-           Eponge, cuvette pour nettoyer alèze en caoutchouc si nécessaire

 

 

5.1.2. Technique :

-          - plier l’alèze en accordéon en commencant par la partie qui doit se trouver en bas

-          enlever l’oreiller

-          défaire le lit en commencant par la tête

-          enlever le couvre-lit et les couvertures supplémentaires et les déposer sur les chaises.

-          rabattre la couverture et le drap de dessus un à un au pied et de chaque côté sur le malade

-          demander au malade de s’asseoir

-           Le faire maintenir par un aide s’il ne peut rester assis tout seul

-           rouler l’alèze sale contre le malade

-           nettoyer l’alèze en caoutchouc si besoin

-          Poser l’alèze propre  et border  le traversin sur la partie supérieur de l’alèze

-          Allonger le malade et lui demander ou l’aider à faire le pont

-          Enlever rapidement l’alèze sale, tout en dépliant l’alèze propre

-          Talquer

-          Bien tendre les alèzes et les border

-          Terminer comme pour les autres réfections

 

 

5-2     En long

            Cette méthode est employée pour les malades qui ne peuvent pas s’assoire, mais qui peuvent être tournés sur le côté. Le matériel est le  même que pour le change en large.

 

5-1-2 Technique

- rouler l’alèze au 2/3

- Déborder draps et couvertures

- enlever le couvre-lit et les couvertures supplémentaires

- rabattre couvertures et drap au pied et de chaque côté- tourner le malade

- faire la prévention d’escarres

- Rouler l’alèze sale contre le malade

- nettoyer l’alèze en caoutchouc si besoin

- poser l’alèze de toile propre, talquer

- Bien tendre le drap de dessous, le border ainsi que les alèzes

- demander à l’aide de tourner le malade du côté opposé et pratiquer de la même manière que précédemment

- terminer le lit comme pour les autres réfections

 

6- change de drap de dessus

- Matériel

- drap propre

- sac à linge sale

- 2 chaises

- matériel pour la prévention d’escarres

 

6-1- a deux : quand le malade ne peut pas aider

- mesurer la hauteur du revers du drap, plier le reste en accordéon

- déborder le couvre-lit et les couvertures supplémentaires

- replier la couverture aux pieds sur le malade

- replier le revers du drap sale sous la couverture

- poser le revers du drap propre sur la couverture

- saisir d’une main, l’ourlet inférieur du drap propre avec la partie supérieur du drap sale

- saisir de l’autre main le revers du drap propre et la couverture

- d’un mouvement d’ensemble dérouler le drap propre en entraînant le » drap sale vers le pied du lit

- vérifier si le drap de dessus et les couvertures recouvrent bien les épaules du malade

- border pièce par pièce mettre le couvre-lit

- remettre tout en ordre

 

6-2- par une seule personne : le malade peut aider

- poser l drap propre sur la couverture après avoir formé le revers, la couverture se trouve donc en sandwich

- demander au malade de tenir ensemble les revers des drap propres et sales sans tenir la couverture 

- tirer la couverture par les pieds, puis la poser sur le drap qui se trouve alors en   sandwich

- demander au malade de tenir ensemble le drap propre et la couverture, sans tenir le drap sal

- tirer le drap sale par le pied du lit

- terminer le lit comme pour les autres changes

 

 VII HABILLER ET DESHABILLER LE MALADE

1-      MALADE ALITE :

-          Préparer le linge et mettre à chauffer sur le radiateur, ou bien autour de la bouillotte ou encore sous les couvertures

-          Prévoir également

  • un peigne
  • un cornet de papier ou un haricot
  • un sac à linge sale

Technique :

Si c’est nécessaire : changer l’alèze et faire la toilette du siège technique

-          fermer les fenêtres

-          déborder légèrement les couvertures

-          déboutonner la chemise

-          faire soulever le malade

-          dégager la chemise

-          la rouler sale contre sale, jusqu’aux épaules

-          passer la chemise chaude

-          glisser les bras dans les manches

-          faire passer la tête dans l’ouverture

-          descendre la chemise le long du dos, puis s’il peut faire le pont pour la descendre totalement, ou le tourner sur le côté

-          vérifier qu’il n’ait pas de plis dans le dos

-          boutonner la chemise

-          réinstaller le malade sur ses oreillers

-          remettre tout en ordre

 

REMARQUE :

Pour un membre immobilisé

 

Dévêtir :

-          le membre sain passer la tête et le membre malade

 

Vêtir :

-          le membre malade passer la tête et le membre sain

 

2-      MALADE EN TRANSPIRATION

Préparer :

            Le linge du malade » qu’on met à chauffer sur le radiateur ou  sous les couvertures pour qu’il ne refroidisse pas

  • 3 serviettes éponges
  • 1 taie d’oreiller
  • 1 alèze en cas  de change
  • De l’alcool
  • 1 peigne, 1 haricot ou 1 cornet en papier
  • 1 sac à linge sale

Technique :

  • fermer les fenêtres
  • essuyer délicatement la figure et la tête du malade si elles sont mouillées
  • découvrir le moins possible le malade
  • le prier de se soulever ou de se tourner un peu, pour remonter sa chemise par derrière, la rouler, l’envers à l’intérieur du rouleau jusqu’à la nuque, passer la serviette dans le dos.
  • Rouler la chemise devant la même façon et passer la serviette sur la poitrine du malade
  • Enlever la chemise sale, la tête d’abord puis les deux manches sans découvrir le malade
  • Faire un léger effleurage, asséchage ainsi la poitrine, le dos, les aisselles et les bras
  • Frictionner à l’alcool le dos. Et les aisselles
  • Mettre une chemise sèche, en commençant par enfiler les bras, déplisser le dos de la chemise dans la main et la faire passer sur la tête du malade
  • Retirer les serviettes
  • Tirer l’alèze ou changer l’alèze et la taie si nécessaire, coiffer le malade, si nécessaire reborder draps et couvertures.