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SEMIOLOGIE

                                                                                                                                                                                  appareil digestif

Les aphtes

 Définition :

se sont des vésicules suivis d'ulcérations superficielles qui s'observent à la bouche

et à la vulve (gencive, lèvres, longue et joues).

L’aphte est une lésion qui se présente sous forme d’un petit élément arrondi de la taille d’une lentille jaunâtre cercler d’une bore rouge vif.(on dit une aphtose  buccale ou une aphtose génitale ).

Causes : on ne connaît pas la cause exacte  mais peu observé lors de :

  • BEHCET: aphtose buccale, pholyculite (m d peau), inflammation de l’œil et thrombophlybite.
  • MUGUET : elle est due à des champignons, elle touche les muqueuses surtout des enfants.
  • AVITAMINOSE : manque ou absence de vitamine « C ».
  • TERRIN : tous les immunodéprimés ex : diabétique ; cardiaque…
  • LA VULVE : surtout chez les enfants atteint de la rougeole ; varicelle ; coqueluche (vac 45j-2-3) et diphtérie. 

 Rôle infirmier :

  1. soin de bouche, supprimer les produits héritant (dentifrice) 
  2. régime alimentaire riche en vitamine « C »
  3. faire des toilettes avec des antiseptiques au niveau de la vulve.

 La sialorrhée

Définition : c’est une sécrétion exagéré de la salive .cette hypersécrétion peut parfois atteindre plusieurs litres (4 à 5 l/j)

Causes :

  • anomalies bucco-digéstives : stomatite (toute maladies buccale) ; gastrite (inflammation de l’estomac) ; cancer de l’œsophage.
  • affections de système nerveux : maladie de PARKINSON ; microcéphale (la boite crânienne  est petite)    « névrose= maladie Montale ».
  • intoxication
  • morsure d’un chien
  • pendant la grossesse
  • le muguet

Rôle infirmier :

Faire un interrogatoire du malade sur :

-la date de l’apparition de la sialorhée.

-la quantité de la salive.

-les signes accompagnateur.

-les antécédents chirurgicaux et maladies.

-orienter le malade vert une consultation médicale.

 

 

 

                                                  

Sémiologie                                                                                                                                                                         appareil digestif

 

                                                            La pyrosis

 

 

Définition : c’est un sensation de brûlure retrosternal inconfortable et ascendante vert le cou elle est favorisé par la position coucher ou pencher en avant.

 

Causes :

-reflux - gastro - oesophagien.

-hernies.

-excitation pneumogastrique.

-la grossesse.

-œsophage septique.

 

Rôle infirmier:

-Procéder à l’interrogatoire de malade en demandant :

La date d’apparition de pyrosis

Le moment de survenu (avant, pendant, après)

-signes accompagnateur.

-donner les conseils alimentaires.

-supprimer le tabac ; alcool ; les épices.

-les excitants (thé ; café…) et les acides à éviter.

-orienter le malade vert un médecin si la pyrosis persiste (تطول).

                                                                   

 

                                                          La régurgitation

 

Définition : c’est le rejet d’aliment avant leur arrivé à l’estomac ou juste après. La régurgitation traduise un obstacle fonctionnel (mécanique) au milieu sur l’œsophage qui empêche les aliments de progresser.

 

Causes : lésion œsophagien ; ou au niveau de l’estomac (sténose = obstruction)

                  Obstacle mécanique : le goitre ; retressissement de l’œsophage.

 

Rôle infirmier :

-rassurer le malade.

-noter la date de l’apparition.

-noter les signes accompagnateurs.

-noter le moment et le rythme de survenu.

-orienter le malade vers une consultation médicale pour un traitement en fonction de la cause.

 

 

                                      La polyphagie

 

Définition : c’est le besoin excessif de manger.

 

 

 

Sémiologie                                                                                                                                                                               appareil digestif

 

 

Causes : -l’obésité.

              -Problème psychologique.

 

Rôle infirmier : -interrogatoire.

                         -le début de la polyphagie.

                         -les signes accompagnateurs.      

                         -faire des examens : analyse des urines pour chercher la glycosurie.

                         -orienter le malade vers une consultation médicale.

 

                                                                

 

                                                                L’anorexie

 

Définition : c’est la perte ou la diminution de l’appétit, elle peut être globale ou sélective. Pour tel ou tel type d’aliment [anorexie pour la viande (chez les malades ayant le cancer digestif)].

 

Causes : ils sont à rapprocher de celle des nausées ou de vomissement :

    -affections hépatobiliaire

    -appendicite ; péritonite (inflammation du péritoine)

    -maladies infectieuses (typhoïde …).

Rôle infirmier :

   -évaluer la perte du poids.

   -faire l’anamnèse qui doit porter sur : -les signes accompagnateur.

                                                               -le début de l’apparition.

   -éviter de donner au malade des médicaments pour lutter contre l’anorexie.

   -si l’anorexie persiste orienter le malade vers une consultation médicale.

 

 

                                                             La polydipsie

 

Définition : c’est une soif excessive.

 

Causes : -le diabète (diabète sucré ; diabète insipide « inaperçu ».

              -physiologiquement une polydipsie peut être d’origine climatique (chaleur).

 

Rôle infirmier :

      -faire l’interrogatoire du malade sur :

                               -la notion du diabète.

                               -la date d’apparition.

                               -les signes accompagnateurs

     -faire une analyse des urines pour chercher la glycosurie.

     -orienter le malade vers une consultation médicale.

    -surveillance par la suite la diurèse et le traitement.

 

            

 

 

 

Sémiologie                                                                                                                                                                   appareil digestif  

 

                                     La dysphagie

 

Définition : c’est la difficulté d’accomplir l’action de manger ou sensation d’arrêt anormal d’une bouché qui vient d’être dégluti.

Ce blocage est localisé avec précision soit au parti haut soit plus souvent rétro-stèrnal ou le creux épigastrique (فم المعدة).

 

Causes : -cancer de l’œsophage.

              -cancer de larynx.

             -affections de la gorge.

             - l’émotion.

 

Rôle infirmier : l’interrogatoire sur : -le moment de survenu.

                                                                 -la fréquence.

                                                                 -présence ou non de douleur.

                         -Peser le malade.

                         -éducation sur l’hygiène dentaire soin de bouche fréquent.

                         -orienter le malade vers une consultation médicale en cas de persistance.

 

 

                                                          Les nausées

 

Définition : c’est une envie de vomir.

La nausée est un phénomène subjectif qui est  un malaise avec l’envie de vomir avec la pâleur et de sialorrhée, une dyspnée et parfois des céphalées avec bourdonnement d’oreille.

 

Causes : elles sont en générale celle des vomissements.

   -les affections du tube digestif.   

   -les affections hépatobiliaire.

   -syndrome chirurgicaux aigues. (Syndrome = signes post opératoire) (Prodrome = le premier signe).

   -intoxication et grossesse.

 

Rôle infirmier : interrogatoire du malade sur :

                                                                    -le moment de survenu.

                                                                    -les signes accompagnateurs.

                                                                    -la fréquence.

                         -conseil alimentaire approprié.

                         -si les nausées persistent en dehors d’état physiologique orienter le malade vers une                                      

                         .consultation médicale.

 

 

                                      Le hoquet

      

Définition : c’est une brusque contraction diaphragmatique qui se rencontre dans de nombreux affection des organes sous diaphragmatique (foie, vésicule, l’estomac…) et également dans des atteint d’organes médiastineux dont l’œsophage.

 

 

 

Sémiologie                                                                                                                                                                              appareil digestif

 

 

Causes : après un repas abondant ; affection hépatobiliaire ; ingestion de boisson gazeuse ; affection de la rate ; une gastrite ; tumeurs envahissant le nerf pneumogastrique.

 

Rôle infirmier : faire l’interrogatoire du malade sur :

                               - Le moment de survenu et si le hoquet est persistant ou temporaire.

                               - Les antécédents médicaux et chirurgicaux. 

Si le hoquet persiste orienter le malade vers une consultation médicale.

 

                                       

                                 Le météorisme abdominal

 

Définition : c’est l’exée de gaz dans le tube digestif le météorisme réalise une sensation de ballonnement abdominal, il se rencontre au cours de nombreuses affections digestive.

 

Causes : -en cas de lithiase biliaire (calcules dans la vésicule).

                -occlusion intestinale (arrêt des matières fécales, la percussion un son de bois).

                -constipation ; gastrite ; indigestion ; boisson gazeuse.

                -méga colon (dilatation du colon).

 

Rôle infirmier : faire un interrogatoire sur :

               -les signes accompagnateurs.

               -le moment de survenu.

               -donner des conseils appropriés au malade sur l’alimentation.

  • Eviter les boissons gazeuses.
  • Manger à l’heure.
  • Pratiquer du sport.

               Si le météorisme persiste orienter le malade vers une consultation médicale.

 

 

 

                                                

                                          Les vomissements

          

 

Définition : c’est le rejet par la bouche d’une partie ou de la totalité du contenu gastrique dont un effort bien particulier.

 

Causes : - affection du tube digestif.

                - affection hépatique et biliaire.

                - syndromes chirurgicaux  ex : appendicite, occlusion, péritonite.

                - infection extra digestif ex : intoxication alimentaire, maladies infectieuses.

                - intoxication médicamenteuse.

                - certaines états physiologiques (grossesse).

 

 

Sémiologie                                                                                                                                                                                 appareil digestif

 

Rôle infirmer :- rassurer le malade.

            Noter : - le rythme des vomissements.

                        - abondance, fréquence, quantité, l’aspect.

                        - la manière avec ou sans effort.

                        - donner un récipient au malade pour vomir.

                        -veiller à sa propreté après les vomissements.

                        - orienter le malade vers une consultation médicale.

                                                                                                                                                                     

 

                                                     Herpes labiales

 

Définition : se sont des lésions cutanées consistant et contenant des vésicules transparentes d’un volume d’une tête d’épingle (فنيتة), réunies en nombre variable dans un même groupe entouré d’une auréole (cercle rouge).

 

Causes : - l’herpès est dû à un vérus.

                - l’intoxication au carbone.

                - infection fébrile (grippe).

               

Rôle infirmier : - faire des soins de propreté.

                             - désinfecter avec un antiseptique (le dakin).

            Si l’herpès persiste orienter le malade vers une consultation médicale.

 

                                                    

                                                        L’hématémèse

 

Définition : c’est le rejet du sang par la bouche provenant du bas de l’œsophage, de l’estomac ou du duodénum (c’est la partie inférieure de l’estomac et la partie supérieure de l’intestin grêle) si le sang est de couleur rouge c’est que l’hémorragie est récente ou entrain de se reproduire ; si le sang est + ou – noirâtre ça témoigne qu’il a séjourné un certain temps dans l’estomac.

 

Causes :

  • ulcère gastro – duodénal.
  • Gastrite.
  • Cancer gastrique.
  • Hernies diaphragmatiques.
  • Rupture des varices œsophagienne.    

 

Rôle infirmier :

  • allonger le malade tête basse sur le coté et le rassurer.
  • Prendre une voie veineuse (abord veineux).
  • Perfuser une soluté de grosses molécules « hemacel » (c’est un fortifiant au cas de choc.

 

 

Sémiologie                                                                                                                                                                                  appareil digestif

 

 

  • Prélèvement du sang pour : le groupage, NFS, BHE, hématocrite (masse liquidienne des hématies H : 43% ; F : 41%), TP taux de prothrombine.
  • Si l’hémorragie est causée par l’œsophage on applique la sonde de black moore.
  • Si l’hémorragie est causée par l’estomac ou le duodénum on fait une intubation  gastrique et on rince le tout avec le sérum salé bien glacé  jusqu’à le sérum soit limpide.
  • Noter les éléments à surveiller le pouls, la TA,  coloration de la peau et des muqueuses, est ce que les extrémités sont froid ou non, présence ou non de sudation (la sueur). 
  • Surveiller les constantes, la diurèse, le saignement.
  • Interrogatoire du malade ou de sa famille.
  • Dresser un premier bilan d’examen.
  • Prévenir le médecin.
  • Préparer le malade aux examens complémentaires demandé à la recherche du diagnostique.
  • Soins de bouche fréquente.